Späte retinale Komplikationen bei Frühgeborenen mit regressiven Veränderungen

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel dieser Studie ist die Untersuchung der retinalen Spätkomplikationen bei ehemaligen Frühgeborenen mit regressiven Restveränderungen nach abgeheilter akuter Frühgeborenenretinopathie (RPM). Patienten und Methode: Zwischen 1995 und 2002 wurden 15 ehemalige Frühgeborene (16 Augen; < 32 Gestationswochen und < 1500 g Geburtsgewicht) mit regressiven Netzhautveränderungen aufgrund einer akuten Visusminderung untersucht. Die Visusminderung trat in einem Alter von 3 - 42 Jahren auf und war ursächlich bedingt durch eine Glaskörperblutung (n = 1), Glaskörperabhebung (n = 1), Netzhautablösung (n = 14). Ergebnisse: In 2 Augen kam es zu einer spontanen Besserung der Symptomatik. 14/16 Augen wurden operativ versorgt, davon 12 Augen mit einer primären Vitrektomie. In vier Augen mit ausgeprägten regressiven Veränderungen waren mehrere Operationen, teilweise mit Silikontamponade, erforderlich. Eine komplette Wiederanlage der Netzhaut wurde in 13/14 Augen (93 %) erreicht. Der Visus zum Zeitpunkt der letzten Kontrolle variierte zwischen Lichtwahrnehmung und 0,8. Schlussfolgerungen: Ehemalige Frühgeborene mit regressiven Veränderungen können im späteren Leben traktive vitreoretinale Veränderungen mit möglicherweise nachfolgender Netzhautablösung entwickeln. Bei Glaskörperblutung ohne Netzhautablösung kann der Spontanverlauf abgewartet werden. Bei Ablatio ist die primäre Vitrektomie eine erfolgreichere Methode, die vitreoretinalen Veränderungen mit Traktionen zu entlasten und die Netzhaut wieder anzulegen.

Abstract

Background: The purpose of this study is to evaluate late retinal complications in former preterm infants with regressed stages of acute retinopathy of prematurity (ROP). Patients and Methods: Between 1995 and 2002 a consecutive series of 15 patients (16 eyes) with loss in visual acuity were examined. Gestational age was < 32 weeks, birth weight < 1500 g. The reason for visual disturbances was: RD (n = 14), vitreous haemorrhage (n = 3) and posterior vitreous detachment (n = 1). Results: Two eyes recovered spontaneously. Surgery was performed in 14/16 eyes, with a pars plana vitrectomy (n = 14), or buckling procedure (n = 2). Four eyes with a severe form of regressed ROP needed multiple procedures for reattachment At last follow-up in 13/14 (93.0 %) eyes the retina was completely attached. Visual acuity ranged from light projection to 20/25. Conclusions: Former premature patients with vitreoretinal changes due to regressed ROP may develop vitreous traction and subsequent late-onset retinal detachment. Surgery with primary vitrectomy technique in eyes with retinal detachment can remove the vitreoretinal adhesions and is an effective treatment technique. In eyes without retinal detachment the natural course can be awaited.

RPM - Ablatio retinae - Frühgeborene - primäre Vitrektomie

Retinal detachment - ROP - premature - primary vitrectomy

Literatur

• 1 Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group . Multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity: preliminary results.  Pediatrics. 1988;  81 697-706
• 2 Paris B M, Brockhurst R J. Retrolental fibroplasia in the cicatricial stage. The complication of rhegmatogenous retinal detachment.  Arch Ophthalmol. 1969;  82 60-65
• 3 Fielder A R, Shaw D E, Robinson J. et al . Natural history of retinopathy of prematurity: a prospective study.  Eye. 1992;  6 233-242
• 4 Flynn J T, Bancalari E, Bachynski B N. et al . Retinopathy of prematurity. Diagnosis, severity, and natural history.  Ophthalmology. 1987;  94 620-629
• 5 Gallo J E, Holmström G, Kugelberg U. et al . Regressed retinopathy of prematurity and its sequele in children aged 5 - 10 years.  Br J Ophthalmol. 1991;  75 527-531
• 6 Greven C M, Tasman W. Rhegmatogenous retinal detachment following cryotherapy in retinopathy of prematurity.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 1017-1018
• 7 Harris G S. Retinopathy of prematurity and retinal detachment.  Canad J Ophthal. 1976;  11 21-25
• 8 Holmstrom G, el A zazi M, Jacobson L. et al . Epidemiology of ROP in the Stockholm area of Sweden.  Acta Ophthalmol Suppl. 1993;  210 44-47
• 9 Kaiser R S, Trese M T, Williams G A. et al . Adult retinopathy of prematurity: Outcome of rhegmatogenous retinal detachments and retinal tears.  Ophthalmology. 2001;  108 1647-1653
• 10 Kellner U, Jandeck C, Heibig H. et al . Überprüfung publizierter Empfehlungen für Screening-Untersuchungen bei Retinopathia praematurorum.  Ophthalmologe. 1995;  92 681-684
• 11 Machemer R. Late traction detachment in retinopathy of prematurity or ROP-like cases.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1993;  231 389-394
• 12 Pennefather P, Clarke M P, Strong N P. et al . Ocular outcome in children born before 32 weeks gestation.  Eye. 1995;  9 (suppl) 26-30
• 13 Quinn G E, Dobson V, Biglan A. et al . Correlation of retinopathy of prematurity in fellow eyes in the Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Study.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 469-473
• 14 Sneed S R, Pulido J S, Blodi C F. et al . Surgical management of late-onset retinal detachments associated with regressed retinopathy of prematurity.  Ophthalmology. 1990;  97 179-183
• 15 Tasman W. Retinal detachment in retrolental fibroplasia (RLF).  Mod Probl Ophthalmol. 1969;  8 371-376
• 16 Tasman W. Vitreoretinal changes in cicatricial retrolental fibroplasia.  Trans Am Ophthalmol Soc. 1970;  68 548-594
• 17 Tasman W. Discussion of “Adult retinopathy of prematurity”: Outcome of rhegmatogenous retinal detachments and retinal tears.  Ophthalmology. 2001;  108 1653
• 18 The International Committee for the Classification of the Late Stages of Retinopathy of Prematurity . An international Classification of retinopathy of prematurity. II. The Classification of retinal detachment.  Arch Ophthalmol 1987. 105 906-912
• 19 Vyas J, Field D, Draper E S. et al . Severe retinopathy of prematurity and its association with different rates of survival in infants of less than 1251 g birth weight.  Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2000;  82 145-149